Обморок случается в любом возрасте. У молодых людей причины потери сознания чаще всего не представляют опасности. У пожилых людей, наоборот, причиной обморока выступают тяжелые болезни. Хотя это правило имеет массу исключений. В статье мы обсудим, как понять, опасен ли обморок? И какой алгоритм ваших действий после этого происшествия?
Содержание:
Признаки, когда нужно немедленно вызывать скорую помощь
Обморок – это кратковременная потеря сознания. Врачи его называют синкопе. Во время обморока человек внезапно падает или сползает с сиденья вниз, после чего спонтанно возвращается в сознание. При обмороке полностью пропадает память, поэтому люди не помнят этого события.
В начале, обратим ваше внимание на серьезные симптомы, сигнализирующие, что нужно экстренно вызывать скорую помощь. К таким признакам мы отнесем симптомы, хронические заболевания и отягощенную наследственность по болезням сердца.
Приводим список опасных симптомов:
Потеря сознания больше 1 минуты;
Боль в груди, чувство перебоев в сердце, частое сердцебиение;
Нарушение зрения и речи;
Болезни сердца (мерцательная аритмия; сердечная недостаточность, пороки клапанов);
Ранее случавшийся обморок из-за аритмии;
Внезапная сердечная смерть у родственников;
Получение тяжелой травмы при падении.
С экстренными ситуациями разобрались. Переходим к выяснению всех возможных причин потери сознания.
Заболевания нервной системы
Заболевания нервной системы – причина нейрорефлекторного обморока. Это самая частая причина потери сознания.
Отличить такую разновидность обморока помогут предобморочные симптомы.
К ним относятся головокружение, «пелена перед глазами», резкая слабость, сонливость, чувство тошноты, повышенная потливость, бледность.
Яркий эмоциональный стресс, страх, неприятные запахи, духота в помещении, выраженная боль являются причинами вазовагального обморока. Приступ кашля, надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса (передне-боковой области шеи), акт дефекации приводят к ситуационным обморокам.
В обоих случаях нервные импульсы провоцируют расширение сосудов, снижение давления, замедление пульса. Как следствие снижается приток крови к головному мозгу. И наступает обморок.
Обычно такой обморок проходит в течение нескольких секунд сам по себе.
Для оказания первой помощи рекомендовано придать человеку горизонтальное положение и приподнять ноги. Также поможет приблизить к носу нашатырный спирт или сбрызнуть лицо холодной водой.
Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия связана с падением давления при резком принятии вертикального положения. Например, вставание утром с кровати.
Все причины ортостатической гипотензии связаны с нарушением тонуса сосудов.
В результате кровь уходит к ногам, а ее приток к головному мозгу снижается.
К причинам такого вида обморока относятся заболевания головного мозга и нервов. Например, болезнь Паркинсона, диабет, амилоидоз, аутоиммунные болезни. Редко ортостатическая гипотензия развивается из-за недостатка витамина В-12 и токсических воздействий.
Обильный прием пищи также является причиной ортостатической гипотензии. Это касается еды, богатой углеводами и алкоголя. Эпизоды ортостатического обморока также связаны с приемом лекарств (препараты для снижения давления, мочегонные, нитроглицерин, лекарства от депрессии).
Потеря организмом воды тоже причина обморока. Сюда относится недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркую погоду, кровопотеря, длительная рвота и понос (например, при инфекциях).
За этим видом обморока может скрываться серьезная патология. Поэтому необходимо комплексное обследование. Лечение направлено на причинный фактор. Первая помощь такая же, как и при нейрорефлекторном обмороке.
Заболевания сердца
Кардиогенный или сердечный обморок наиболее опасный вид потери сознания.
Как понятно из названия, этот вид обморока связан с заболеваниями сердца. Когда сердце не справляется с нагрузкой и накачивает недостаточно крови, снижается ее поступление к головному мозгу.
Основная часть причин потери сознания связана с аритмией. Другая группа причин включает инфаркт миокарда, пороки клапанов, сердечную недостаточность. Обморок из-за болезней сердца обычно сопровождается тревожными симптомами, которые мы перечисляли выше.
Чек-лист обследований при обмороке
Для обморока нет характерных изменений в анализах. Поэтому самостоятельная сдача анализов мало информативна. Ложно положительные результаты приводят к гипердиагностике и назначению массы ненужных обследований.
Выше мы писали о ситуациях, когда нужно экстренно обратиться к врачу. В остальных случаях к посещению врача можно подготовиться.
Приводим алгоритм ваших действий:
Измерить артериальное давление после обморока, если это возможно.
Выписать все лекарства, которые вы принимали последние полгода.
До визита к врачу можно сдать общий анализ крови и анализ крови на глюкозу.
Так как время обморока выпадает из памяти, к врачу лучше прийти вместе с сопровождающим, который был с вами в период потери сознания. Для диагностики причины обморока важно узнать детали произошедшего.
Обязательным исследованием, которое выполнит врач на приеме, является ЭКГ. О необходимости других анализов и обследований доктор решит после беседы с вами. Дополнительные исследования включают анализы крови, мочи, ЭхоКГ, Холтеровский монитор, энцефалографию, МРТ головного мозга
Вот и подошли к концу!
Еще раз повторим, что самой частой причиной потери сознания являются нейрорефлекторные обмороки. Они протекают легко, без осложнений. У молодых людей обморок проходит быстро и не опасен для жизни. Тщательное обследование требуется более старшим людям, особенно если имеются хронические заболевания.
Хотите ли разобрать какие-то заболевания подробнее?
*Адаптировано из:
1. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению синкопальных состояний, 2018.
2. Harrison’s principles of Internal medicine / J. Fauci, K. Hauser, L. Loscalzo. – 20th edition. – McGraw-Hill Education, 2018.