Боль в пояснице: нужен невролог или нефролог?

Обновлено: сент. 13

Причинами боли в пояснице могут выступать заболевания нервных корешков, костей или внутренних органов. Порой сложно понять, к какому врачу идти и какие анализы сдать, чтобы обнаружить источник болезни. Сегодня мы разберем все причины боли в пояснице. И поможем вам сориентироваться с правильным выбором специалиста.

боль в пояснице, боль в спине, радикулит

Содержание:

  1. Неврологические проблемы

  2. Заболевания костей

  3. Инфекции

  4. Патология внутренних органов

  5. Чек-лист обследований


Неврологические проблемы


Радикулопатия или повреждение нервных корешков – это простреливающая боль в пояснице, обычно с одной стороны. Боль из поясницы отдает в ногу, ягодицу. Иногда повреждение корешков сопровождается онемением ног, нарушением мочеиспускания и акта дефекации. Боль усиливается при ходьбе, наклонах, приседаниях, кашле, натуживании, поднятии тяжестей. А уменьшается – в покое или лежачем положении.


Радикулопатия появляется из-за слабости мышц спины, искривления позвоночника, позвоночных грыж. К появлению грыжи межпозвоночного диска склонны люди с повышенным весом, люди, испытывающие повышенную нагрузку на позвоночник, пациенты преклонного возраста. Радикулопатия всегда сопровождается мышечным спазмом.

боль в спине, радикулопатия, радикулит

Спазм поясничных мышц происходит из-за нарушения положения позвонков. Врожденное или приобретенное искривление позвоночника – сколиоз – вызывает перенапряжение мышц спины. К спазму также приводят микротравмы, появляющиеся при подъеме тяжестей или компрессионных переломах.


Статичное неестественное положение туловища, ношение сумок на одном плече, слабость мышц из-за их нетренированности также приводят к появлению локальных спазмов и боли в пояснице. Во всех случаях в области позвоночника обнаруживают болезненные точки и участки мышечных спазмов.


Еще один вариант боли в пояснице – фибромиалгия. При этом заболевании пациенты ощущают симметричную боль в мышцах туловища и конечностей. Имеются зоны, при касании которых болезненные ощущения усиливаются. Боль провоцируют негативные эмоции. Чаще страдают женщины, пожилые пациенты, люди, склонные к бессоннице, мигрени, депрессии.


Заболевания костей


Остеоартрит.. Еще его называют остеохондроз. .. развивается у всех с возрастом. Из-за дегенеративных изменений межпозвоночных дисков уменьшается расстояние между позвонками.

Именно поэтому к старости уменьшается и рост человека!

При остеоартрите трение позвонков друг об друга и подвывихи суставов приводят к боли в пояснице. Чтобы удерживать позвонки, подключаются мышцы спины, которые быстро перенапрягаются. Это усиливает болевые ощущения.


Травмы позвоночника приводят к боли в пояснице. Молодые люди могут получить травму во время аварии или при резком подъеме тяжестей. А у пожилых травма возникает спонтанно. Например, при остеопорозе снижается плотность костей. Они становятся настолько хрупкими, что небольшое неловкое движение приводит к компрессионному перелому.


Метастазы в позвоночник тоже вызывают боль в пояснице. Они появляются на поздних стадиях онкологических заболеваний. Такая боль постоянная и не облегчается после приема обезболивающих или после отдыха.


Боль в пояснице испытывают пациенты с аутоиммунными заболеваниями. При болезни Бехтерева боль может быть единственным симптомом. При ревматоидном артрите, псориазе, болезни Крона, язвенном колите воспаление межпозвоночных суставов сочетается с другими проявлениями этих заболеваний.


Инфекции


Реже причиной боли в пояснице выступают инфекции. Остеомиелит – воспаление костного мозга, вызванное бактериями или микобактериями. При нем патогенные микроорганизмы попадают из кровотока в кости, вызывая воспаление и боль.


При опоясывающем герпесе также может появляться боль в пояснице. Но в такой ситуации через несколько дней после возникновения боли на коже туловища можно обнаружить герпетические пузырьки.


Патология внутренних органов


Патология почек довольно редко сопровождаются болью.

Но возможны 3 ситуации.

почки, боль в спине, болят почки

Почечная колика представляет интенсивную боль в пояснице с одной стороны. Она возникает, когда происходит закупорка мочеточника камнем. Подобная боль может отдавать в пах и ногу. Выраженность ощущений не изменяется при разных положениях тела.


Похожая боль будет беспокоить при воспалении почки – пиелонефрите. Но в этом случае будут иметься другие признаки инфекции и нередко дискомфорт во время мочеиспускания.


Опущение почки тоже может сопровождаться болью. В таком случае боль возникает при резких движениях, беге, прыжках.


В некоторых ситуациях причиной боли в пояснице могут быть воспаление желчного пузыря и панкреатит. Такая боль обычно возникает после приема жирной, жареной пищи. При холецистите боль локализуется обычно справа, а при панкреатите – опоясывающая.


Другими причинами боли в пояснице могут быть злокачественные опухоли желудка, 12-перстной кишки, почки, аневризма аорты, заболевания органов малого таза у мужчин (предстательная железа) и женщин (матка, яичники).


Чек-лист обследований


Поскольку самые частые причины боли в пояснице связаны с болезнями костей и нервных корешков, анализы редко могут помочь в диагностике. Большинству пациентов обследование следует начинать с приема врача-невролога.


Для уточнения причины боли могут назначаться следующие виды обследований:

  • Общий анализ крови для исключения инфекции и воспалительных изменений;

  • Общий анализ мочи, если есть подозрения на болезни почек;

  • Рентген, КТ и МРТ поясницы при подозрении на грыжи дисков, повреждения связок, костей;

  • УЗИ органов малого таза при подозрении на гинекологические заболевания.


Надеемся, мы помогли сориентироваться с выбором специалиста. Пишите в комментарии, если остались вопросы.


*Адаптировано из:

1. Частная неврология / Яхно Н.Н., Парфенов В.А. – МИС: Москва, 2006.

2. Harrison’s principles of Internal medicine / J. Fauci, K. Hauser, L. Loscalzo. – 20th edition. – McGraw-Hill Education, 2018.

Просмотров: 84Комментариев: 0

Недавние посты

Смотреть все